나노융합2020사업 사업신청서 제출 안내

(현안해결 나노기술 매칭지원 사업)

□ 사업 신청 시 제출 서류

순서	서 류 명	원본/사본	부수	비고	양식
1	신청기업 공문	원본	1부	- 기관장의 직인 날인된 공문이며 제목은 “XX기관 사업신청서 제출”	기관 자율양식
2	기술현안해결 지원 요청서	원본/사본	1부/ 16부	- 1쪽의 주관연구책임자 및 주관연구 기관장 직인 날인 - 별첨자료(개인·기업정보 활용 동의서) 작성 시 기관 직인 날인 및 작성자 서명	별첨 양식
3	사업자등록증	사본	1부		-
4	- 외부회계감사법인의 경우 최근 2년 회계감사보고서 - 그 외 기업의 경우 최근 2년 결산확정된 재무상태표, 포괄손익계산서	원본	1부	※ 솔루션 제공 과제형 신청기업에 한하여 제출 (전문가 자문형 신청기업은 제출 면제)	-

□ 사업계획서 작성․제출 시 유의 사항

☞ 동 사업계획서 서식을 사용하여 제출합니다.

☞ A4 용지를 사용하여 작성하고, 쪽 번호를 기입하여야 합니다.

☞ 각 사업계획서는 제본(※ 반드시 흑백 양면 인쇄·복사)하여 제출하고, 부속서류는 순서대로 정리하여 별도 제출합니다.

☞ 제출된 사업계획서 및 부속서류가 허위, 위·변조, 그 밖의 방법으로 부정하게 작성된 경우 관련 규정에 의거 선정 취소 및 협약 해약됨을 알려 드립니다.

☞ 사업신청서(기술현안해결 지원 요청서)는 가급적 전체 분량이 7 페이지 이내로 작성하여 주시기 바랍니다.

☞ 사업계획서 제출 시 본 작성요령은 삭제해 주십시오.

나노융합2020사업 사업신청서『현안해결 나노기술 매칭지원 사업』

기술현안해결 지원 요청서

1. 지원 요청 개요
기술현안명
개발목표 제품명
제품개발 착수일자		20 . . . (※ 과거형이어야 함.)			제품 출시 예정일자			20 . . .
기술분야		□나노소자 □나노유연소자 □고효율 에너지변환 □고성능 물 환경/자원 처리 □나노바이오 융합 □공통기반기술
신청구분		□전문가 자문형 □솔루션 제공 과제형
2. 신청 기업 현황
기업정보	기 업 명					대표자명
	설립일자		년 월 일			기업유형	□중소기업 □중견기업
	사업자등록번호					법인등록번호
	주업종					주업태
	주생산품		1순위: 2순위: 3순위:			상시 종업원수	명
	매출액 (최근 2년 결산기준)		20xx년도	백만원		자본현황 (최근 결산기준)	자본금		백만원
			20xx년도	백만원			자본총계		백만원
	부채비율		20xx년도	%		유동비율	20xx년도		%
			20xx년도	%			20xx년도		%
	이자보상비율		20xx년도	%		매출액 대비 연구개발비 비율	20xx년도		%
			20xx년도	%			20xx년도		%
소재지	주소		( - )
	전화번호		( )			FAX	( )
사업책임자	성 명					직위
	부서명					e-Mail
	전화번호		( )			휴대폰
사업실무자	전화번호		( )			FAX	( )
	성 명					직위
	부서명					e-Mail
과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정 등 나노융합2020사업 관련 규정을 준수하면서,「현안해결 나노기술 매칭지원 사업」을 성실히 수행하고자 ‘기술현안해결 지원 요청서’를 제출합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 이용에 동의합니다. 2016년 월 일 사업신청 업체명 : 대 표 자 : (직인) 사 업 책 임 자 : (인) (재)나노융합2020사업단장 귀하

1. 기술현안 개요

※ 관련 내용 일체는 신청기업 요청 시 비공개할 방침입니다.

				공개가능여부	공개( ), 비공개( )
기술현안명
기 술 현 황	신청기업 현황	※ 회사 연혁, 주요 제품 등에 대하여 기술
	개발 중인 제품 (개발목표 제품)
	관련 보유기술 현황
	제품개발 진행 현황(계획)
	국내외 경쟁기술(제품) 현황
기 술 현 안 세 부 내 용	제품개발 기술 Tree 상의 (기술현안의) 위치
	해결하여야 할 기술의 내용 및 범위	※ 기술적 문제점(기술현안)을 구체적이고 정량적으로 기술
	해결의 필요성	※ 현 기술의 문제점 ※ 대체기술의 유무 ※ 자체해결의 불가 사유(자체해결 시도 사례 등)
	기술현안 해결 시 기대효과
	색인어 (핵심 키워드 5개 내외)	한글
		영문
개발목표 제품 관련 정부지원 연구개발과제 수행 여부※		□ 있음 - 사업명(지원 부처명) : - 과제명 : - 수행기간/사업비 : YYYY.MM~YYYY.MM( 년)/ 0000백만 원
		□ 없음

※ 연구개발과 제품개발의 연속성 여부를 확인하기 위한 취지임.

2. 기술매칭 지원 요청 내용

※ 신청 유형 별 해당 내용(표)만 작성함.

※ 신청기업이 추천하는 전문가는 사업단이 구성·운영하는 현안해결 나노기술 매칭지원 사업 자문위원회에서 우선적으로 고려는 하되 검토결과에 따라 반영되지 않을 수 있음.

○ 전문가 자문형

기술자문 요청 내용 (매칭 요청 기술)
활용 대상 전문가 요건	기술 분야
	필수 역량 및 경력
신청기업 희망 전문가 추천	성명		소속/직위		연락처	(사무실/휴대전화/이메일)
	경력
	추천 사유
기타 요청 사항 (기간, 비용, 전문가 활용 방안 등)

○ 솔루션 제공 과제형

솔루션 지원 요청 내용
관련기술 (핵심기술/연관기술)		※ 기술현안(당면 기술문제)과 관련된 핵심기술 및 연관기술을 기재
활용 대상 전문가 요건	기술 분야
	필수 역량 및 경력
신청기업 희망 전문가 추천	성명		소속/직위		연락처	(사무실/휴대전화/이메일)
	경력
	추천 사유
전문가 활용 방안

3. 제품개발 현황 및 계획

가. 투자·생산·판매 현황 및 계획

구 분		현재까지의 현황				향후 계획
		( )년		( )년		( )년		( )년		( )년
제품명		※ 필요시 칸 추가				※ 필요시 칸 추가
투자 현황 및 계획* (단위: 억원)
생산 현황 및 계획 (단위: 개)
목표시장 (주요 판매처)
판매단가 (단위: 원)	내 수
	수 출
	판매단위
판매 현황 및 계획 (단위:백만원)	내 수
	수 출
	계
시장 규모 및 점유율 (단위: 억원, %)	내 수	시장 규모		시장 규모		시장 규모		시장 규모		시장 규모
		점유율		점유율		점유율		점유율		점유율
	수 출	시장 규모		시장 규모		시장 규모		시장 규모		시장 규모
		점유율		점유율		점유율		점유율		점유율
고용창출 현황 및 계획 (단위: 명)

* “투자 현황 및 계획”은 토지, 건물/구축물, 기계장치 등의 자본적 지출을 의미함.

나. 제품개발 전략

구분	구체적인 내용
형태/규모	o 제품개발 형태 : o 수요처 : o 예상 단가 : o 개발 투입인력 및 기간 :
상용화 능력 및 자원보유	o o
마케팅 전략	o o
시장진입 계획 및 일정	o o

<별첨>

개인·기업정보 활용 동의서

1. 기업 또는 개인정보의 확인 및 사업진행을 위하여 사업신청 시 제출한 정보의 활용에 동의하며, 나노융합2020사업단이 자료를 요청할 경우 관련자료 제출 및 갱신에 성실히 임할 것을 동의합니다.

2. 「나노융합2020사업 중 현안해결 나노기술 매칭지원 사업」참여를 위해 기업의 일반현황 및 기술현안 내용 등에 대한 ‘기술현안해결 지원 요청’ 신청 자료를 기술전문가에게 제공하는 것에 대하여 동의합니다.

가. 활용할 정보: 기업의 일반현황 및 신용정보, 기술현황 및 기술현안 내용,
기업 대표자 및 사업책임자 등의 개인정보

나. 활용의 목적:

① 신청자료 검토를 통한 최적의 기술전문가 검색

② 국가연구개발사업 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용조회, 기타 사전지원 제외대상 여부의 확인

③ 과제 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제의 선정･평가 및 관리

④ 기업 대표자 및 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

⑤ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

다. 개인정보 수집 및 이용 동의

(재)나노융합2020사업단이 본인으로부터 취득하는 개인정보는 ｢개인정보 보호법｣ 제15조 (개인정보의 수집·이용) 및 제24조의2(주민등록번호 처리의 제한)에 의거 수집 시 반드시 본인의 동의가 필요한 항목입니다. 이에 대한 동의가 없는 경우 나노융합2020사업 신규지원 대상과제 신청서 제출에 제한이 있을 수 있습니다.

▪ 수집 항목: 성명, 주민등록번호, 소속기관명, 직위 등

▪ 수집/이용 목적: 국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정 제33조의6(고유식별정보의 처리)에 의거 (재)나노융합2020사업단의 국가연구개발과제 선정, 협약체결 및 변경, 사업비 정산, 사업비 환수 및 참여제한 제재조치, 기술료 징수 및 관리, 연구부정행위의 검증 및 조치 등 관련 업무에 불가피하게 수집 및 이용함.

▪ 보유/이용기간: 수집 및 이용 목적이 종료되는 때까지(참여제한의 경우는 5년)

본인은 상기와 같이 본인의 개인정보 수집 및 이용에 동의하며 아울러 본인의 개인정보를 (재)나노융합2020사업단이 상기 목적의 사무를 처리하기 위하여 신용정보회사 또는 사업비관리시스템 주관 은행에 제공하는 데 동의합니다.

(신청 기업명)		(사업자등록번호)		(정보이용 동의)
				(기관 직인)
(대표자 성명)		(주민등록번호)		(정보이용 동의)
※ 대표자가 2인 이상인 경우 모두 기재		-		(서명)
(사업책임자 성명/직위)		(주민등록번호)		(정보이용 동의)
		-		(서명)

201x년    월     일

업 체 명:

대 표 자:            (직인)

(재)나노융합2020사업단장 귀하